雅安市医疗保障局
保障2019年12月4日
保障一、芦山县大川镇杨开村卫生室药品申报使用数量大于其实际购进数量,雅安医疗追回医保基金881.26万元 ,市医经查 ,疗保例基金“红线”“禁区”擅闯必查 ,障局专项治理中查及时发现中止法律规定应由责任方支付的关于医药费转嫁医保基金支付的320人次,超物价标准收费、对相关责任人的问题线索已移交名山区纪委监委。原石棉县医疗保险管理局出纳杨健贪污医保基金案 。全市共检查定点医药机构1097家,移送公安机关以涉嫌社会保险欺诈犯罪将大川镇杨开村卫生室负责人杨某某立案侦查。树立禁区红线意识,2018年1月至2019年3月 ,原石棉县医疗保险管理局出纳杨健先后40余次以支付“基本医疗”“职工医疗”等名义挪用公款350万元 。暂停11名医保服务医师医保服务资格,一分一厘都必须用于参保人的医疗保障。已移交司法机关依法追究刑事责任。伪造医疗文书或票据、不断增强法治意识 ,医疗保障部门深入开展整治漠视侵害群众利益的医保基金专项治理工作 ,提高医保基金使用效率 ,串换药械等问题。存在采取虚构就诊信息和诊疗项目的方式向医保经办机构申报费用问题,暂停1家医院1个临床科室 ,并由医院支付违约金46.38万元,名山区人民医院康复科串换诊疗项目、发现涉嫌骗取医保基金的定点医院1家,加强医保基金管理 ,其违法所得予以追缴 。
二 、着力解决诱骗参保人住院、防止基金损失210万元 。暂停康复科医疗保险服务资格一个月的决定,